El Consejo de Estado advirtió que cuando no se aporta de forma completa la historia clínica del paciente opera el “indicio de falla”, elemento que hace parte del sistema de aligeramiento probatorio y consiste en presumir judicialmente que existió una falla del servicio. A juicio del alto tribunal, existe un deber de conservación y custodia de la historia clínica en las instituciones prestadoras del servicio de salud, que al ser incumplido constituye un significativo y flagrante desconocimiento de la ley. En el caso concreto, la Sección Tercera extendió este título de imputación, comúnmente predicado en los casos de ginecobstetricia, a la infección que presentó una mujer por la colocación de un dispositivo intrauterino, toda vez que faltó el control y el seguimiento debido, no se aportó la historia clínica completa y se produjo la imposibilidad de concebir y envejecimiento prematuro. La corporación se refirió a la gravedad que tiene este daño para la mujer, por lo que reconoció el desconocimiento del derecho fundamental a la salud frente al caso particular y frente a la población colombiana. También aclaró que la responsabilidad del Estado no está asociada a la valoración de la conducta como dolosa o gravemente culposa (C.P. Enrique Gil Botero).