Inclusión de periodos de carencia en planes voluntarios de salud depende de cada contrato

Los planes voluntarios de salud, entre los que se encuentran los planes de atención complementaria y los planes de medicina prepagada, son un contrato de adhesión entre particulares, financiados exclusivamente con recursos propios de quien contrata. Así lo explicó el Ministerio de Salud en reciente concepto. (Lea: EPS no puede escudarse en el plan de medicina prepagada para no prestar servicios)

De igual forma indicó que por tratarse de un contrato de adhesión la entidad que presta el servicio puede definir la inclusión de los periodos de carencia o preexistencias, los cuales serán aplicables según lo pactado en el respectivo contrato.

Ello conforme con los artículos 1502 y siguientes del Código Civil, que establecen los elementos de forma y de fondo para que exista un contrato, así como lo dispuesto en el artículo 1602, que indica que los contratos son ley para las partes.

Planes voluntarios de salud

Inicialmente, el concepto precisó que los planes voluntarios de salud son un conjunto de servicios y beneficios a los cuales cualquier persona puede acceder de forma voluntaria y, por regla general, son adicionales a los garantizados por la entidades promotoras de salud (EPS) dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). (Lea: Fijan reglas para garantizar atención en salud a personas en prisión domiciliaria)

Estos planes pueden ser:

i. Planes de atención complementaria del plan obligatorio de salud emitidos por las EPS

ii. Planes de medicina prepagada de atención prehospitalaria o servicios de ambulancia prepagada emitidos por entidades de medicina prepagada, (Lea: Así vigilarán tarifas de medicina prepagada)

iii. Pólizas de seguros emitidos por compañías de seguros vigiladas por la Superintendencia Financiera,

iv. Otros planes autorizados por la Superintendencia Financiera y la Superintendencia Nacional de Salud.

Minsalud, Concepto 201811600210891, Feb. 22/18

Documento disponible para suscriptores de LEGISmóvil. Solicite un demo.