El Consejo de Estado precisó que los contratos estatales en el sector salud están cobijados por la Ley 80 de 1993, circunstancia confirmada por la Ley 489 de 1998. Por otra parte, en el marco de la Ley 100 de 1993, el Instituto de Seguros Sociales pasó de actuar en un mercado monopólico de carácter estatal a un mercado de competencia abierta, pública y privada, en el cual se institucionalizaron los principios de la universalidad y la solidaridad del sistema y los derechos de libre acceso y libre escogencia por parte de los afiliados. En este sistema, el ISS pudo actuar como empresa promotora de salud (EPS) y como institución prestadora de servicios (IPS), pero siempre bajo los principios y las normas que rigen la contratación estatal (M.P. Mauricio Fajardo Gómez).