La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) adoptaría un esquema de auditoría integral para los servicios y tecnologías financiados mediante presupuestos máximos en Colombia. Esta disposición aplicaría obligatoriamente a las entidades promotoras de salud (EPS) de ambos regímenes, entidades adaptadas y diversos proveedores de servicios de salud. 

El propósito central de esta medida radicaría en verificar sistemáticamente la información registrada en la plataforma tecnológica Mipres, garantizando que el reconocimiento de los recursos financieros se ajuste estrictamente a la normativa legal vigente. (Lea: Adres modifica criterios técnicos para selección de entidades financieras de recaudo)

La gestión administrativa de este proceso se estructuraría en cuatro etapas: planeación, ejecución, determinación de resultados y generación de alertas técnicas. Durante el desarrollo de estas fases, la entidad realizaría una depuración minuciosa de los registros, contrastando los datos reportados con fuentes oficiales tales como la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA) y el Registro Único Nacional de Talento Humano en Salud (RETHUS). Además, se evaluaría la integridad, coherencia y estructura de la información suministrada durante el año inmediatamente anterior para determinar el cumplimiento de las reglas de auditoría establecidas.

Auditorías especiales y gestión de riesgos

Asimismo, la Adres llevaría a cabo auditorías especiales concurrentes bajo las modalidades de verificación documental y visitas presenciales en las sedes de los actores del sistema. Estas acciones, fundamentadas en un enfoque basado en riesgos, permitirían constatar la trazabilidad de las prescripciones médicas y el suministro efectivo de las tecnologías a los pacientes. En caso de que se identifiquen inconsistencias graves o patrones inusuales de fraude, la administradora solicitaría soportes físicos o electrónicos adicionales para validar la procedencia técnica del pago de los recursos.

Consecuencias legales y medidas de control

Los resultados derivados de estas inspecciones conllevarían la aplicación de medidas preventivas, correctivas y de traslado inmediato a las autoridades judiciales o disciplinarias competentes. Aquellos registros calificados con el estado de "No cumple" servirían como insumo técnico para que el Ministerio de Salud y Protección Social ajuste los cálculos de los presupuestos máximos en periodos futuros. Por último, la entidad pública dispondría de informes estadísticos y boletines de indicadores en canales digitales para asegurar la transparencia y la protección del patrimonio público del sector salud.

Siga nuestro nuevo canal de WhatsApp.

Gracias por leernos. Recuerde que si es suscriptor puede descargar el archivo soporte de esta noticia haciendo clic en el botón azul. Si le gusta estar informado, suscríbase y acceda a todas nuestras noticias, los datos identificadores y los documentos sin límites.